¿Qué es una Fractura?
Una fractura se define como una ruptura parcial o completa en la continuidad de un hueso, causada por una fuerza excesiva o condiciones médicas subyacentes que debilitan su integridad estructural ósea, provocando una grieta o ruptura. Los huesos son tejidos vivos capaces de auto repararse, pero el proceso de curación a menudo requiere intervención médica para estabilizar la zona afectada. Las fracturas pueden afectar cualquier hueso del cuerpo y varían ampliamente en gravedad, desde fisuras finas hasta fragmentaciones completas. Se clasifican según la naturaleza de la ruptura, el estado de los tejidos circundantes y la causa.
¿Qué causa una Fractura?
Las fracturas se producen principalmente por traumatismos, como caídas, accidentes de vehículo o lesiones deportivas, donde la fuerza supera la resistencia del hueso. Otras causas suelen ser:
- Sobreuso: El estrés repetitivo, común en atletas, puede provocar fracturas por estrés.
- Condiciones Médicas: Enfermedades como la osteoporosis, el cáncer óseo o la osteogénesis imperfecta debilitan los huesos, aumentando el riesgo de fracturas patológicas.
- Factores Relacionados con la Edad: La densidad ósea disminuye con la edad, haciendo que las personas mayores sean más propensas a fracturarse con un traumatismo mínimo.
Clasificación de las fracturas:
1. Según la relación con el medio externo
- Fractura cerrada: El hueso se rompe, pero la piel queda intacta. Es más segura y suele sanar con yeso en 4-8 semanas.
- Fractura abierta (expuesta): El hueso queda expuesto al ambiente exterior debido a lesión cutánea, con mayor riesgo de infección y complicaciones.
2. Según la morfología del trazo
- Transversa: Se parte en línea recta por un golpe directo. Puede necesitar yeso o cirugía si se desplaza.
- Oblicua: Rompe en diagonal por una fuerza angular. A veces requiere cirugía si está inestable.
- Espiral: Se tuerce por fuerzas de torsión, común en piernas o brazos, y suele necesitar fijación.
- Conminuta: Se fragmenta en tres o más pedazos por impactos fuertes, casi siempre requiriendo operación.
- Segmentaria: Dos rupturas aíslan un trozo de hueso, complicando la alineación.
- En tallo verde: Incompleta, con curvatura, típica en niños por su flexibilidad ósea; sana bien con inmovilización.
- Compresión: El hueso colapsa, frecuente en vértebras por osteoporosis; puede necesitar corsé.
- Impactación: Los fragmentos se encajan, común en hombros o caderas, y a veces se deja así si está estable.
- Avulsión: Un trozo se desprende por tirón de tendones o ligamentos, necesitando reparación si es grave.
- Patológica: Asociada a enfermedades óseas previas como metástasis u osteoporosis.
- Por estrés: Microfisuras por uso repetitivo, como en corredores, que sanan con descanso.
- Intraarticular: Afecta articulaciones, aumentando el riesgo de artrosis si no se alinea bien; necesita precisión quirúrgica.
Síntomas de las Fracturas:
Los signos comunes de una fractura son:
- Dolor intenso y repentino en el sitio de la lesión
- Hinchazón, hematomas o enrojecimiento
- Dificultad o incapacidad para mover la zona afectada
- Deformidad visible o un chasquido audible en el momento de la lesión
- En fracturas abiertas, el hueso puede sobresalir a través de la piel
Estos síntomas requieren una evaluación médica inmediata para prevenir complicaciones como infecciones o una curación deficiente.
Diagnóstico
El diagnóstico suele implicar un examen físico y estudios de imagen. Los métodos diagnósticos estándar son:
- Rayos X: La herramienta principal para confirmar fracturas y evaluar desplazamientos.
- Resonancias Magnéticas o Tomografías Computarizadas: Utilizadas para obtener vistas detalladas de tejidos blandos y fracturas complejas.
- Gammagrafías Óseas: Útiles para detectar fracturas por estrés no visibles en rayos X.
Opciones de Tratamiento
El objetivo principal es realinear el hueso, estabilizarlo durante la curación y recuperar su función. Dependiendo de la gravedad, las opciones incluyen:
- Inmovilización : Se utilizan yesos, férulas o corsés para mantener fracturas estables en su lugar, generalmente por 4 a 8 semanas, según la ubicación y tipo de hueso.
- Reducción Cerrada : Alineación manual del hueso sin cirugía, realizada bajo anestesia, ideal para fracturas simples con desplazamiento leve.
- Reducción Abierta y Fijación Interna (RAFI) : Procedimiento quirúrgico que emplea placas, tornillos o clavos para estabilizar fracturas graves o desplazadas, asegurando una correcta unión.
- Tracción (opcional): Realineación gradual con pesos y poleas, usada en casos específicos como fracturas de fémur en niños, aunque menos común hoy.
- Rehabilitación : Terapia física post-tratamiento para recuperar fuerza y movilidad, esencial tras la inmovilización o cirugía, con ejercicios guiados por un fisioterapeuta.
Prevención
Las medidas preventivas abarcan adoptar una dieta rica en calcio y vitamina D para fortalecer los huesos, incorporar ejercicios regulares de soporte de peso como caminar o entrenamiento de fuerza, realizar medidas de tamizaje y tratamiento de la osteoporosis especialmente en poblaciones en riesgo, y aplicar medidas de seguridad para reducir el riesgo de caídas, incluyendo modificaciones en el hogar adaptadas a las necesidades de las personas mayores.
Conclusión
Las fracturas son una condición médica común pero seria que requiere atención inmediata. Comprender los tipos y los tratamientos adecuados puede mejorar significativamente los resultados. Si sospechas una fractura, busca atención médica de inmediato para un diagnóstico preciso y un plan de manejo personalizado.
Fuentes:
- Organización Mundial de la Salud. (s.f.). Afecciones musculoesqueléticas. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
- Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. (s.f.). Salud de los huesos: Osteoporosis. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/salud-de-los-huesos-osteoporosis
- Unidad de Traumatología Infantil y Adolescente de la SECOT. (s.f.). Fracturas en los niños. En Manual del residente de SECOT (Cap. 47). https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2047.pdf
- Clínica Corachan. (2021, 3 de marzo). Fracturas óseas: tipos y síntomas. https://www.corachan.com/es/blog/fracturas-oseas-tipos-y-sintomas_113195
